「オーラルフレイル」「口腔機能低下症」を知っていますか?|徳島県鳴門市の歯医者 和田歯科医院|インプラント、予防歯科、インビザライン、矯正歯科

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「オーラルフレイル」「口腔機能低下症」を知っていますか?

歯磨きの回数が減ったり、入れ歯の不調があっても歯科医院に行かなかったりすると、虫歯や歯周病(歯槽膿漏)が進行し歯の数が減ってしまいます。すると、栄養の偏りやエネルギーの不足になり、全身の健康に影響を及ぼします。

オーラルフレイルとは?

「オーラルフレイル」とは、英語で「オーラル」は「口腔」、「フレイル」は「虚弱」という意味で「オーラルフレイル」とは口腔機能の衰えが全身の老化につながる、という考え方です。「口腔機能低下」はオーラルフレイル概念図の「第3レベル:口の機能低下」に位置づけられています。

フレイルへの影響度

フレイルへの影響度

オーラルフレイル概念図
(出典:公益社団法人日本歯科医師会:歯科診療所におけるオーラルフレイル対応マニュアル2019年版)


こんな症状はありませんか?

以前に比べて、こんな症状はありませんか?

①食べ物が口に残るようになった
②硬いものが食べにくくなった
③食事の時間が長くなった
④食事の時にむせるようになった
⑤薬を飲み込みにくくなった
⑥お口の中が乾くようになった
⑦食べこぼしをするようになった
⑧活舌が悪くなった
⑨お口の中が汚れている

「口腔機能低下症」の検査・診断ができます

口腔機能低下とは、加齢により口腔内の「感覚」「咀嚼」「嚥下」「唾液分泌」等の機能が少しずつ低下してくる症状です。口腔機能低下が進行すると、摂食障害や咀嚼機能不全など経口摂取を著しく障害する状態に陥ってしまいます。

歯科医院内および訪問診療時に「口腔機能低下症」の検査・診断ができます。 対象の方は、50歳以上の方、また、50歳未満の脳卒中やパーキンソン症等を有する疾患の方になります。

口腔機能低下は虫歯や歯周病、歯の欠損、入れ歯の不適合などでも起こりますが、加齢や疾患による全身状態の低下や栄養障害によっても起こります。

検査項目は、

①口腔衛生状態不良検査
舌苔の付着程度で評価します。
舌苔は舌表面に白色または黄褐色のこけ状に見えるものです。原因はさまざまですが、注目すべきは、舌の運動機能低下に伴う自浄作用低下を疑うことです。

②口腔乾燥の検査
口腔粘膜湿潤度または唾液量で評価します。
食物を細かく粉砕し、食塊としてまとめるうえで唾液は重要な役割を果たします。また、味覚が感じにくくなるため食べる楽しみが低下し、食思不振や食欲低下につながります。

③咬合力低下の検査
咬合圧検査または残存歯数により評価します。
咬合力の低下は咀嚼能力と相関が高く、残存歯数や咬合支持と関連が強いが筋力の低下にも影響を受けます。

④舌口唇運動機能低下の検査
1秒あたりのパ/タ/カそれぞれの音節と発音回数を計測します。
会話や食事に影響し、生活機能やQOLの低下にも影響を及ぼす可能性があります。

⑤低舌圧の検査
舌圧測定により評価します。
舌圧は常食を摂取するためには、ある一定以上の舌圧が必要になります。

⑥咀嚼機能低下の検査
グミゼリーを咀嚼し濃度により評価します。

⑦嚥下機能低下の検査
嚥下スクリーニング検査により評価します。

結果、「口腔機能低下症」と診断された場合は、口腔機能低下の悪化を予防し、回復を目指します。

栄養摂取バランスの低下は、フレイルや全身機能の低下に

口腔機能の低下は、栄養摂取バランスを阻害します。炭水化物の摂取量が増加し、たんぱく質、ビタミン、ミネラル摂取が不足しやすくなります。栄養摂取バランスの低下は、フレイルや全身機能の低下につながります。

口腔機能の回復や維持が大切です

口腔機能低下と向き合い、患者様が自らの生活の中で口腔機能の回復や維持などの目標に向けて取り込むことが大切です。全身状態や生活環境・生活習慣を踏まえ日常生活における適切な口腔清掃指導、日々の食事において摂取する食品や食形態の提案、食具や姿勢などの食事環境、食事方法など、実施可能な簡単な口腔機能訓練を含めたセルフケアの指導や助言を行います。

歯科医師 齋藤



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○第二・第四水曜日の午前は、東先生の診察日です。
徳島大学口腔内科学前教授。日本口腔外科学会指導医・認定医
 

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